Reflusso vescico-ureterale (VUR) è quando il flusso di urina va nel modo sbagliato. Questa condizione è più comune tra i neonati e i bambini piccoli.

L'urina, che è il prodotto di scarto liquido del tuo corpo, normalmente scorre in un modo. Scende dai reni, quindi in tubi chiamati ureteri e viene immagazzinato nella vescica. Rilasci l'urina dalla vescica quando fai la pipì.

Quando hai il VUR, l'urina nella vescica risale all'uretere e ai reni. Questo potrebbe causare infezioni e danneggiare i reni.

VUR colpisce circa il 10% dei bambini. Sebbene la maggior parte sia in grado di crescere da questa condizione, le persone che hanno casi gravi possono aver bisogno di un intervento chirurgico per proteggere i loro reni.

VUR può colpire anche adulti e bambini più grandi.

Quali sono le cause VUR?

Una valvola a cerniera si trova dove l'uretere si unisce alla vescica. Di solito, la valvola consente solo un flusso unidirezionale di urina dagli ureteri alla vescica. Ma quando quella valvola a deflettore non funziona correttamente, ciò consente il riflusso delle urine. Questo può influenzare uno o entrambi gli ureteri. Potresti sentire il tuo medico o l'infermiere chiamare questo "reflusso vescico-ureterale primario".

In quello che è noto come "reflusso vescico-ureterale secondario", c'è un blocco alla vescica che induce l'urina a tornare negli ureteri.

Chi è più propenso a ottenerlo?

Le tue possibilità di ottenere VUR sono più alte con quanto segue:

Difetto di nascita. Questo è il problema nella maggior parte dei casi di VUR primari. Un bambino potrebbe avere una valvola a lembo corta che non funziona.

Geni. È più probabile che tu ottenga VUR se sei genitori o fratelli che ne hanno avuto la condizione. Ma nessun gene specifico è stato trovato responsabile per VUR.

Funzione della vescica anormale. I bambini che hanno problemi ai nervi o al midollo spinale come la spina bifida (un difetto alla nascita della colonna vertebrale) hanno una maggiore probabilità di VUR.

Anomalie urinarie. I bambini con problemi nel loro sistema urinario hanno maggiori probabilità di ottenere queste condizioni. Alcuni di questi problemi includono:

• Estrofia della vescica (difetti alla nascita che interessano le vie urinarie)
• Uterocele (difetto negli ureteri)
• Duplicazione dell'uretere (esiste un uretere in più per un rene)

Problemi alla vescica e all'intestino. I bambini con incidenti da bagno, minzione frequente o stitichezza hanno maggiori probabilità di avere VUR.

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Quali sono i sintomi?

Molti bambini con VUR non hanno sintomi. Ma quando lo fanno, la più comune è un'infezione del tratto urinario (UTI) causata da batteri. Le infezioni del tratto urinario potrebbero non sempre venire con i sintomi, ma quando lo fanno, potrebbero includere:

• Forte impulso a fare pipì
• Dolore o bruciore durante la minzione
• Sangue nelle urine o urina torbida e puzzolente
• Pipì piccole quantità
• Febbre
• Minzione improvvisa o frequente
• Dolore addominale

Se vedi questi sintomi UTI nel bambino, contatti il ​​medico. Se il tuo bambino ha una temperatura rettale di 100,4 F o febbre da 102 F, contatti immediatamente il medico.

Altri sintomi per VUR possono includere:

• Difficoltà a urinare (bagnare i pantaloni o il letto, perdite, urgenza di urinare)
• Messa nella zona addominale (possibile segno di vescica gonfia)
• Scarso aumento di peso (perdita di appetito)
• Alta pressione sanguigna
• Stipsi (e perdita del controllo sui movimenti intestinali)

Come viene diagnosticata?

Il VUR può essere rilevato prima della nascita da un ultrasuono, che utilizza le onde sonore per fornire un'immagine dell'interno del corpo.

È possibile utilizzare uno o più di questi test:

• Cyptourethogram minzionale (VCUG). Durante questo esame, un medico usa un tubo di plastica sottile per iniettare un fluido con un colorante a raggi X nella vescica. Quindi una macchina a raggi X scatta un video mentre si fa pipì per vedere se il fluido va indietro dalla vescica per raggiungere uno o entrambi i reni. I bambini possono rimanere sconvolti durante questo test, quindi può essere fatto con medicine che aiutano a mantenerli calmi.
• Cistogramma di radionuclidi (RNC). Questo processo è simile al cistouretogramma minzionale, tranne che il colorante contrastante è un materiale radioattivo che viene rilevato da una scansione nucleare.
• Ecografia addominale Onde sonore sicure e indolori rimbalzano sugli organi per creare un'immagine dell'intero tratto urinario. Questo potrebbe essere usato per scoprire come stanno i tuoi reni, compreso se ci sono cicatrici o altri problemi.
• Urodinamica. Questo prova la vescica a vedere quanto bene sta raccogliendo, trattenendo e rilasciando l'urina. È usato per vedere se i problemi nella vescica fanno parte del tuo problema VUR.
• Esame del sangue Questo esame cerca prodotti di scarto che vengono solitamente rimossi dal sangue dai reni. L'esame del sangue dà un'idea di come stanno i tuoi reni.
• Test delle urine. Questo test per proteine ​​o sangue nella tua pipì, che potrebbe indicare se hai un UTI.

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Qual è il trattamento?

Se tu o tuo figlio avete VUR, il vostro medico vi fornirà un punteggio numerico che va da 1 a 3 o da 1 a 5, a seconda del tipo di test che è stato effettuato. Più alto è il numero, più grave è il VUR.

Il tuo trattamento dipenderà da quel punteggio e dalla tua salute generale. Più basso è il punteggio, più è probabile che il reflusso sparisca da solo.

Questo è il motivo per cui il medico può adottare un approccio attendista. I bambini spesso superano il VUR poiché la valvola tra la vescica e l'uretere si allunga con l'età.

Il trattamento potrebbe includere:

• Antibiotici. Questi sono usati per trattare le infezioni del tratto urinario e anche per impedire che l'infezione si trasferisca ai reni.
• Deflux. Questo liquido gelatinoso viene iniettato nella vescica vicino all'apertura dell'uretere. L'iniezione crea un rigonfiamento che rende più difficile il riflusso dell'urina nell'urina.
• Chirurgia. Questo è usato nei casi più gravi quando le cose non migliorano oi reni sono danneggiati. La chirurgia può essere utilizzata per riparare i problemi nella valvola tra la vescica e l'uretere.

Assistenza domiciliare

Se sei un genitore di un bambino con VUR, prova a fargli usare regolarmente il bagno. Altri suggerimenti includono:

• Assicurati che tuo figlio prenda gli antibiotici prescritti, anche se sono usati per prevenire le UTI.
• Fai bere a tuo figlio più acqua, perché aiuta a scovare i batteri dall'UTI. Evitare succhi e bevande analcoliche poiché possono irritare la vescica.
• Metti una coperta calda o un asciugamano sull'addome del tuo bambino per alleviare il dolore o la pressione.