5 domande e risposte sul trattamento dell'osteoporosi.

Di Kathleen Doheny

Per molte persone, ascoltare "Hai l'osteoporosi" è sorprendente.

Alcuni lo sentono in ospedale dopo aver rotto un fianco. Altri ottengono le notizie dopo aver ottenuto un test di densità ossea.

L'osteoporosi è più comune nelle donne dopo la menopausa, le persone con osteoporosi nella loro famiglia e le persone con una piccola cornice. Ma altri possono anche ottenerlo, aumentando il rischio di fratture ossee.

Tagliare quel rischio è cruciale. Circa la metà delle donne e un quarto degli uomini di età superiore ai 50 anni presenteranno una frattura legata all'osteoporosi, osserva la National Osteoporosis Foundation. Le fratture colpiscono più spesso l'anca, la colonna vertebrale e il polso, ma possono colpire qualsiasi osso.

Spesso, la prima domanda che i pazienti chiedono ai loro medici è: Posso invertire l'osteoporosi?

Qui, gli esperti di salute delle ossa rispondono a questo e altre domande sull'osteoporosi.

1. Si può invertire l'osteoporosi?

Non esattamente. Ma potresti essere in grado di frenarlo.

"Realisticamente, non stiamo parlando di un'inversione completa", afferma Felicia Cosman, MD, direttore clinico della National Osteoporosis Foundation (NOF) e direttore medico presso il Clinical Research Center dell'ospedale Helen Hayes di New York.

"Un obiettivo realistico è quello di prevenire le fratture che si verificano", dice Cosman, che ricerca trattamenti di osteoporosi e ha consultato e parlato per le aziende farmaceutiche Eli Lilly, Novartis, Merck e Amgen, che producono farmaci per l'osteoporosi.

2. Che cosa posso fare sull'osteoporosi?

È possibile ridurre le fratture probabilmente mantenendo o migliorando la densità ossea, dice Cosman.

Cioè, "puoi invertire ilconseguenze dell'osteoporosi ", dice Robert Heaney, MD, vice presidente per la ricerca e professore di medicina alla Creighton University di Omaha, Neb. Un biologo dell'osso, Heaney ha parlato per Merck e Amgen.

In genere, è necessario essere attivi, assumere abbastanza calcio e vitamina D e assumere farmaci per l'osteoporosi.

3. Cosa faranno i farmaci per l'osteoporosi per me?

A seconda dello stato delle ossa, "puoi costruire un po 'di ossa e uscire dalla gamma dell'osteoporosi con la terapia farmacologica", dice Jeri Nieves, PhD, professore associato di epidemiologia clinica presso la Columbia University.

"Puoi rallentare la perdita di tessuto osseo, ma non è come invertirlo", dice Nieves, che lavora anche all'ospedale Helen Hayes di New York.

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Esistono diversi tipi di farmaci per l'osteoporosi, disponibili solo su prescrizione medica:

• Bifosfonati, come Fosamax, Boniva, Actonel e Reclast
• Calcitonina, venduta come Fortical e Miacalcin
• Terapia ormonale o estrogeno
• SERMS (modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno), come Evista (raloxifene)
• Ormone paratiroideo (Forteo o teriparatide)
• Prolia, una droga biologica

Alcuni tipi di farmaci per l'osteoporosi rallentano la disgregazione ossea, che è parte del processo di rimodellamento naturale e in corso dell'osso. Altri stimolano una nuova crescita ossea.

Quanto è buono l'osso risultante? "La qualità del nuovo osso è probabilmente molto buona", dice Cosman. "Ma la qualità dell'osso globale potrebbe non tornare alla normalità."

4. Che dire degli effetti collaterali?

Tutte le classi di farmaci per l'osteoporosi hanno possibili effetti collaterali.

Per esempio, ci sono state rare segnalazioni di "morte della mandibola" (osteonecrosi della mandibola) in pazienti che assumevano bifosfonati, il tipo di farmaco per osteoporosi più utilizzato. Ci sono state anche rare segnalazioni di fratture del femore (femore) in persone che assumevano bifosfonati da molto tempo, ma non è chiaro se i farmaci lo abbiano causato. E il nuovo farmaco per l'osteoporosi, la Prolia, può causare bassi livelli di calcio nel sangue e aumentare il rischio di infezione, poiché colpisce una sostanza chimica nel sistema immunitario.

Come con qualsiasi farmaco, tu e il tuo medico dovete valutare i rischi e i benefici.

5. Quali misure di stile di vita aiutano?

Se hai l'osteoporosi, i medici spesso consigliano di fare quanto segue, oltre a prendere farmaci per l'osteoporosi:

• Prendi abbastanza vitamina D e calcio. Entrambi sono necessari per la salute delle ossa e molte persone non ne hanno mai abbastanza. L'Institute of Medicine sta rivedendo le sue linee guida sulla vitamina D e sul calcio. Nel frattempo, chiedi al tuo medico ciò di cui hai bisogno in termini di integratori ed esposizione alla luce solare, che aiuta il tuo corpo a produrre vitamina D.
• Attività fisica. L'esercizio con pesi - come camminare o allenarsi con i pesi - è fondamentale per la salute delle ossa. Controlla con il tuo medico di cosa è appropriato per te.
• Non fumare Il fumo può indebolire le tue ossa.