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Obiettivi del trattamento

Nel 2016, la National Psoriasis Foundation ha emesso i primi obiettivi di trattamento degli Stati Uniti per i medici da utilizzare quando parlano e valutano le persone con psoriasi. Tre mesi dopo aver iniziato un nuovo farmaco, le linee guida dicono che la psoriasi dovrebbe coprire l'1% o meno della superficie del corpo (circa la dimensione del palmo). Per raggiungere questo traguardo, il medico potrebbe dover cambiare o modificare i trattamenti lungo la strada. Potresti sentirlo chiamare questo processo "trattare per bersaglio".

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Obiettivi proteici

Il farmaco ustekinumab (Stelara) è stato usato per trattare la psoriasi dal 2009. Blocca due proteine ​​correlate all'infiammazione: interleuchina-12 (IL-12) e interleuchina-23 (IL-23). Ma studi recenti mostrano che IL-12 può effettivamente proteggere le cellule della pelle da una diversa proteina infiammatoria, IL-17. Alcuni scienziati dicono che potrebbe non aiutare ad attaccare IL-12. Targeting IL-23 e IL-17, dicono, potrebbero ottenere risultati migliori.

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IL-17 Blockers

Un nuovo farmaco iniettabile che blocca l'attività delle proteine ​​IL-17 è stato approvato nel 2016. Ixekizumab (Taltz) ha ottenuto l'OK per il trattamento della psoriasi da moderata a severa dopo che l'80% delle persone negli studi clinici è migliorato durante l'assunzione. Il farmaco ha eliminato i sintomi per quasi la metà delle persone che lo hanno provato. Questo è un tasso di successo che altri farmaci per la psoriasi non sono stati in grado di eguagliare. Si unisce al suo inibitore IL-17 secukinumab (Cosentyx), che è stato approvato per il trattamento della psoriasi nel 2015.

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IL-23 Blockers

Trattamenti di psoriasi più tradizionali, come adalimumab (Humira), bloccano la proteina infiammatoria TNF-alfa. Ma tre farmaci all'orizzonte mirano a un'altra proteina, l'IL-23, invece. È ancora in studi clinici, ma il bloccatore di IL-23 iniettabile guselkumab ha migliorato la psoriasi meglio di adalimumab. Anche i farmaci simili risankizumab e tildrakizumab sono in lavorazione.

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Gel a base di geni

Un gel noto come AST-005 si è dimostrato sicuro per le persone con psoriasi in un piccolo studio clinico di fase I. Il nuovo potenziale farmaco si basa su una tecnologia chiamata acido nucleico sferico. Usa sfere microscopiche di materiale genetico per impedire al tuo corpo di produrre TNF-alfa. Sono necessari studi più ampi e più lunghi, ma gli esperti dicono che questo potrebbe essere un primo passo verso nuove opzioni di trattamento.

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Curcuma

La maggior parte dei rimedi naturali per la psoriasi non ha ricerche scientifiche a sostegno del loro uso. Un'eccezione è la curcuma gialla brillante. Il suo ingrediente principale, la curcumina, può bloccare la proteina TNF-alfa, che innesca l'infiammazione della psoriasi. La curcuma può essere mescolata al cibo o presa come supplemento. Potrebbe essere utile anche come trattamento gel.

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Dormire

Se hai la psoriasi, potresti non dormire bene. Ma non è chiaro se il dolore e il prurito ti tengono sveglio o se la mancanza di occhi chiusi porta a problemi di pelle. Gli scienziati credono che entrambi possano essere veri. Ciò significa che le persone con psoriasi potrebbero essere intrappolate in un circolo vizioso. Sono in corso ricerche per scoprire come la qualità del sonno e i ritmi naturali del tuo corpo influenzano la psoriasi e altre malattie della pelle.

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Perdita di peso

La chirurgia per la perdita di peso può alleviare la psoriasi e i sintomi di artrite psoriasica se sei obeso. Perdere chili di troppo può abbassare i livelli di infiammazione dannosa in tutto il corpo, dicono i ricercatori. Questa è una delle principali cause delle riacutizzazioni della psoriasi. Coloro che hanno perso di più dopo l'intervento hanno mostrato i maggiori miglioramenti nella loro malattia della pelle.

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Depressione

Le persone con psoriasi possono avere il doppio delle probabilità di avere la depressione di quelle che non lo fanno. Il collegamento è complesso: il dolore e l'imbarazzo della malattia della pelle possono portare a tristezza e isolamento. Ma i medici pensano anche che lo stress e la depressione possano scatenare i sintomi della psoriasi. L'uso di farmaci biologici per il trattamento della psoriasi potrebbe trattare la tua malattia e aumentare il tuo umore.

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Meds e terapia della luce

Se la tua psoriasi non migliora con i trattamenti standard, il medico potrebbe provare i farmaci biologici con la fototerapia - l'esposizione a un tipo specifico di luce ultravioletta, Questo abbinamento potrebbe funzionare meglio di uno solo. Questo mix non è stato altrettanto sicuro ed efficace delle terapie solitarie a lungo termine, ma alcuni medici lo prescrivono a breve termine.

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fumo

Non solo è un innesco della psoriasi, ma l'illuminazione può anche peggiorare le riacutizzazioni e rendere i trattamenti meno efficaci. Gli scienziati stanno ancora esaminando i molti legami tra fumo e psoriasi, ma sono sicuri di una cosa: prendere a calci l'abitudine può aiutarti a gestire meglio la malattia.

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Malattia del cuore

La malattia è stata a lungo legata a un rischio più elevato di problemi cardiaci. La psoriasi - in particolare un caso grave - ti rende più probabile che abbia un'infiammazione nei vasi sanguigni. Potresti anche avere una maggiore possibilità di uno scoppio nella tua aorta addominale, il principale vaso sanguigno che attraversa il centro del tuo corpo. Gli studi suggeriscono che la psoriasi e l'infiammazione interna sono collegate.

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Perdita di massa ossea

Le persone con psoriasi hanno maggiori probabilità di avere l'osteoporosi, soprattutto gli uomini. Gli scienziati potrebbero sapere perché. Sembra che alti livelli di proteine ​​IL-17 possano bloccare la formazione di nuove cellule ossee. Le buone notizie? I farmaci per la psoriasi che bloccano IL-17, come ixekizumab e secukinumab, possono aiutare a ripulire la pelle e mantenere le ossa in buona salute.

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Geni curativi

Uno studio recente ha scoperto che il gene GRHL3, che aiuta a far crescere la pelle prima della nascita, aiuta anche il corpo a guarire le lesioni della psoriasi. I ricercatori stanno ora studiando se le persone con psoriasi hanno un cambiamento genetico che indebolisce gli effetti di GRHL3 e se c'è un modo per aumentare i suoi poteri di guarigione.

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Trattamenti più sicuri

Gli scienziati hanno trovato una proteina chiamata Rac1, che va a lavorare quando la pelle è danneggiata (come da un taglio o raschiatura). Si accende anche durante un'infezione, come mal di gola. Entrambi possono scatenare la psoriasi se i tuoi geni ti rendono più propenso a ottenerlo. I medici pensano che "spegnere" Rac1 possa aiutare a combattere le fiammate. Questo potrebbe portare a trattamenti più facili sul tuo sistema immunitario rispetto ai farmaci biologici di oggi.

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Fonti | Recensito dal 30/10/2016 Recensito da Stephanie S. Gardner, MD il 30 ottobre 2017

FONTI:

Fondazione nazionale per la psoriasi: "Non riesci a dormire? La psoriasi, l'artrite psoriasica può essere la colpa, "" Depressione "," Il potere curativo di una proteina potrebbe aiutare la psoriasi "," Erbe / Rimedi naturali "," Collegamento trovato tra osteoporosi e psoriasi, artrite psoriasica, "" Psoriasi da moderata a grave e Artrite psoriasica: farmaci biologici "," Il legame tra malattia psoriasica e malattia mentale "," Trattare con l'obiettivo "," La droga di prova mostra che un piccolo bersaglio può migliorare la psoriasi ".

Ufficiale dell'American Academy of Dermatology : "Dal Medical Board della National Psoriasis Foundation: obiettivi terapeutici per la psoriasi a placche".

Natura comunicazioni : "IL-12 protegge dalla psoriasi dall'infiammazione della pelle".

Il New England Journal of Medicine : "Una sperimentazione di fase 2 di Guselkumab contro Adalimumab per la psoriasi a placche", "Trial di fase 3 di Ixekizumab nella psoriasi a placche da moderata a severa".

Comunicato stampa, Università di Zurigo.

Comunicato stampa, Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Comunicato stampa, FDA.

ClinicalTrials.gov: "BI 655066 (Risankizumab) rispetto al placebo e al comparatore attivo (Ustekinumab) in pazienti con psoriasi a placche croniche da moderata a severa", "Sonno, ritmo circadiano e salute della pelle".

Comunicato stampa, Nasdaq.

Scienza: "La terapia con RNA sferica mostra una promessa contro la psoriasi nel primo studio sull'uomo".

Rivista iraniana di ricerca farmaceutica : "Microemulgel topico curcuma nella gestione della psoriasi a placche; Una valutazione clinica. "

American College of Rheumatology: "Miglioramenti clinici nella psoriasi e nell'artrite psoriasica con perdita di peso chirurgica".

NYU Langone Medical Center: "Psoriasi e sintomi di artrite psoriasica disturbati dalla chirurgia bariatrica".

Dermatologia JAMA : "Psoriasi e rischio di depressione nella popolazione degli Stati Uniti".

Lancetta : "Etanercept e risultati clinici, affaticamento e depressione nella psoriasi: studio randomizzato di fase III in doppio cieco controllato con placebo".

Psoriasi: obiettivi e terapia : "Combinare trattamenti biologici e fototerapici per la psoriasi: sicurezza, efficacia e accettabilità del paziente".

Il giornale biochimico : "Le mutazioni della psoriasi interrompono l'autoinibizione di CARD14 promuovendo l'attivazione del NF-κB dipendente da BCL10-MALT1."

Arteriosclerosi, trombosi e biologia vascolare : "Studio a livello nazionale sul rischio di aneurisma aortico addominale in pazienti con psoriasi", "Severity of Psoriasis Associates con infiammazione vascolare aortica rilevata da FDG PET / CT e attivazione di neutrofili in uno studio prospettico osservazionale".

Journal of Dermatology : "Psoriasi e densità minerale ossea: implicazioni per i pazienti a lungo termine".

Scienza Medicina traslazionale : "L'infiammazione cutanea cronica porta alla perdita ossea tramite l'inibizione mediata da IL-17 della segnalazione di Wnt negli osteoblasti".

Comunicato stampa, Centro nazionale spagnolo per la ricerca sul cancro.

Il Journal of Clinical Investigation : "Un percorso di riparazione regolato da GRHL3 sopprime l'iperplasia epidermica immuno-mediata", "L'attivazione di RAC1 guida le interazioni patologiche tra l'epidermide e le cellule immunitarie".

Comunicato stampa, Stanford Medicine.

Revisionato da Stephanie S. Gardner, MD il 30 ottobre 2017

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