La sospensione della vescica si riferisce all'intervento che aiuta a riportare una vescica afflosciata nella sua posizione normale. Questo tipo di chirurgia è giusto per te? Ecco le risposte ad alcune delle domande più comuni, da chi potrebbe aver bisogno di questa procedura per possibili complicazioni.

Perché è fatto un intervento chirurgico alla sospensione della vescica?

La chirurgia della sospensione vescicale (sospensione del collo della vescica) è una procedura che può essere utilizzata per trattare la perdita di urina che si verifica quando una persona starnutisce, ride o tossisce, una condizione chiamata incontinenza da stress. Il parto, così come i cambiamenti ormonali che accompagnano la menopausa, possono causare una donna a perdere tono muscolare lungo il pavimento pelvico. Ciò può portare all'incontinenza da stress.

Chi ha bisogno di chirurgia della sospensione della vescica?

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico alla sospensione della vescica se si soffre di incontinenza da stress da moderata a grave che non migliora con trattamenti non invasivi come esercizi di Kegel, farmaci e stimolazione elettrica.

Ad esempio, la chirurgia della sospensione vescicale può essere un'opzione se si sviluppa l'incontinenza da stress a causa di:

• Parto
• Menopausa
• Problemi con i muscoli della vescica e dell'uretra (il tubo che trasporta l'urina dal corpo)
• Chirurgia

Prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico alla sospensione della vescica, assicurati che i tuoi sintomi siano effettivamente causati dall'incontinenza da stress. Se necessario, cerca una seconda opinione. La chirurgia della sospensione della vescica aiuta solo a trattare l'incontinenza da stress. Non è utile per altre forme di incontinenza. Il primo motivo per cui la chirurgia fallisce è una diagnosi errata.

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Tipi di chirurgia della sospensione della vescica

Ci sono diversi modi per riportare la vescica nella sua posizione normale. Le tecniche chirurgiche della sospensione della vescica includono:

• Aperto chirurgia di sospensione retropubica
• Chirurgia della sospensione retropubica laparoscopica
• Chirurgia della sospensione del collo vescicale

Aperto chirurgia di sospensione retropubica coinvolge tirando su il collo della vescica e cucendolo all'osso o al tessuto circostante con punti di sutura. È una forma di chirurgia addominale. Il chirurgo fa un'incisione nell'area ventre pochi centimetri sotto l'ombelico e localizza la vescica e l'uretra, il tubo attraverso il quale l'urina fluisce fuori dal corpo. La procedura migliora i sintomi dell'incontinenza da stress che risultano dal rilassamento del collo della vescica o dell'uretra.

Chirurgia della sospensione retropubica laparoscopica è stato intorno sin dagli inizi degli anni '90. Usa un'incisione più piccola rispetto alla procedura aperta. Tuttavia, alcuni studi dimostrano che la sospensione della vescica laparoscopica ha come risultato un più alto tasso di complicanze e che la tecnica aperta tende a produrre tassi di guarigione più elevati. Ricerche recenti suggeriscono che queste procedure potrebbero consentire una ripresa più rapida e offrire altri vantaggi, ma sono necessarie ulteriori ricerche per verificare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine.

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Chirurgia della sospensione del collo vescicale può essere fatto attraverso l'addome o la vagina. Tuttavia, non sembra funzionare così come gli interventi di incontinenza da stress che vengono eseguiti attraverso la parete addominale.

Chirurgia dell'imbracatura usa un pezzo di tessuto corporeo, chiamato fascia, o un materiale artificiale per creare una fionda o una struttura simile ad un'amaca che culla il collo della vescica cedevole. Questo supporta il collo della vescica e l'uretra. Puoi usare il tuo tessuto per l'intervento chirurgico (se è così, viene rimosso dalla parete addominale) o tessuto donato.

Tu e il tuo medico discuterete quale procedura è meglio per voi. Il medico prenderà in considerazione i seguenti fattori quando sceglierà la procedura: Altre condizioni di salute che potresti avere, l'anatomia delle tue vie urinarie e delle strutture circostanti e l'esperienza del chirurgo. La chirurgia di sospensione retropubica aperta e la chirurgia della fionda richiedono una degenza ospedaliera. L'inserimento di fettucce di maglia per supportare l'uretra può essere fatto come una procedura ambulatoriale.

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Complicazioni degli interventi di sospensione della vescica

Tutti gli interventi chirurgici hanno dei rischi. La complicanza più comune dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico di sospensione retropubico è la difficoltà a urinare.Meno del 5% dei pazienti ha una ritenzione urinaria permanente. Questo può richiedere la cateterizzazione urinaria di volta in volta, ma raramente richiede un intervento chirurgico.

Altre complicazioni associate alla chirurgia di sospensione retropubica sono rare ma possono includere:

• Ascesso
• Spasmi della vescica
• emorragia
• Coaguli di sangue
• Lesioni alla vescica, all'uretra e ad altre strutture del tratto urinario
• Infezione (le infezioni correlate al catetere sono le più comuni)
• Vescica iperattiva
• Reazioni all'anestesia
• Prolasso vaginale

Le complicazioni associate alla chirurgia della fionda possono includere:

• Lesioni alla vescica, all'uretra e ad altre strutture del tratto urinario
• Infezione (le infezioni correlate al catetere sono le più comuni)
• Il materiale da imbragatura prodotto dall'uomo potrebbe consumarsi, provocando infezioni o ridotta efficacia
• Reazioni all'anestesia
• Vescica iperattiva
• Difficoltà a urinare dopo la procedura
• Rapporto doloroso

Quanto funziona la chirurgia della sospensione della vescica?

Chirurgia della sospensione della vescica funziona bene per trattare l'incontinenza da stress nella maggior parte dei casi. Le percentuali di successo per la chirurgia di sospensione retropubica aperta vanno dall'85% al ​​90%. Ma gli effetti non durano per sempre. I sintomi possono tornare nel tempo, di solito dopo cinque anni. Anche i tassi di successo diminuiscono man mano che aumenta il numero di interventi di sospensione della vescica.

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Il successo dell'intervento dipende da te:

• Attività dopo l'intervento chirurgico
• Da quanto tempo hai avuto l'incontinenza da stress
• Altri interventi chirurgici e condizioni mediche che potresti avere
• Della tua età

Quanto segue può rendere meno efficace la chirurgia della sospensione vescicale:

• Una tosse cronica
• Bassi livelli di estrogeni
• Obesità
• Età avanzata
• Diabete
• Cattiva alimentazione
• Radioterapia
• Attività faticosa

Le ragioni per cui la chirurgia potrebbe non funzionare possono includere:

• Hai un diverso tipo di incontinenza (come l'incontinenza da urgenza)
• Problemi con la guarigione
• Obesità
• La tecnica chirurgica utilizzata

Recupero dalla chirurgia della sospensione della vescica

La velocità di recupero dipende dalla procedura specifica. L'intervento chirurgico aperto con sospensione retropubica viene eseguito in anestesia generale e richiede una degenza ospedaliera. L'intervento dura circa un'ora, ma il disagio può durare 6-8 settimane. Alcune procedure di sling possono essere eseguite in anestesia locale in una clinica ambulatoriale. In generale, i tempi di recupero sono più lunghi per le procedure eseguite attraverso l'addome e più brevi per quelli eseguiti attraverso la vagina o tramite incisioni laparoscopiche.

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Seguire attentamente le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico. Evita le attività che mettono sotto stress la vescica e l'area vaginale. Per esempio:

• Non usare tamponi o doppi per 6 settimane
• Evita il rapporto sessuale per 6 settimane
• Non sforzarti durante i movimenti intestinali
• Evita l'esercizio fisico intenso
• Non fare sollevamenti pesanti

Ricorda, la ragione più comune per cui la chirurgia non riesce a migliorare i sintomi è una diagnosi errata. Ciò significa che se hai ancora perdite urinarie quando tossisci e starnutisci dopo l'intervento chirurgico alla sospensione della vescica, assicurati di dirlo al medico. Potresti avere un'altra condizione medica che causa il problema e potrebbe aver bisogno di ulteriori trattamenti o test.