Cistite interstiziale (IC), spesso chiamata sindrome della vescica dolorosa, è una condizione difficile. È difficile da diagnosticare e, sebbene i trattamenti possano migliorare la vita, non c'è cura.

Poiché l'IC ha una gamma così ampia di sintomi e gravità, la maggior parte degli esperti pensa che potrebbero essere diverse malattie. Se soffri di dolore urinario che dura per più di 6 settimane e non è causato da altre condizioni come infezioni o calcoli renali, potresti avere IC.

Non importa come si chiamano, i sintomi della cistite interstiziale portano molte sfide. La malattia può influenzare la vita sociale, l'esercizio fisico, il sonno e persino la capacità di lavorare.

Nonostante questo, puoi comunque armarti di fatti e trattamenti per tenere sotto controllo i sintomi.

Che cos'è?

IC è un problema di vescica cronica. La tua vescica tiene la pipì dopo che i reni l'hanno filtrata, ma prima di farla pipì. Questa condizione provoca dolore e pressione sotto l'ombelico. I sintomi possono andare e venire. Oppure possono essere costanti.

Cistite interstiziale provoca viaggi urgenti, spesso dolorosi bagno. Potrebbe essere necessario fare pipì fino a 40-60 volte al giorno nei casi più gravi. Può anche tenerti sveglio la notte.

Quali sono i sintomi?

Questi variano da persona a persona con IC. Possono cambiare ogni giorno o settimana o indugiare per mesi o anni. Potrebbero anche andare via senza alcun trattamento.

Sintomi comuni:

• Pressione vescicale e dolore che peggiora quando la vescica si riempie.
• Dolore nella pancia inferiore, nella zona lombare, nella pelvi o nell'uretra (il tubo che trasporta la pipì dalla vescica fuori dal corpo)
• Per le donne, dolore nella vulva, nella vagina o nell'area dietro la vagina
• Per gli uomini, dolore nello scroto, testicoli, pene o nell'area dietro lo scroto
• La necessità di fare pipì spesso (più del normale 7-8 volte al giorno)
• La sensazione che hai bisogno di fare pipì adesso, anche dopo che tu vai
• Per le donne, dolore durante il sesso
• Per gli uomini, dolore durante l'orgasmo o dopo il sesso

Le persone che provano dolore alla vescica con IC possono andare da un dolore sordo al dolore penetrante. La pipì può sembrare solo una piccola puntura, o può sembrare un bruciore serio.

Tutte le persone con esso hanno una vescica infiammata. Circa il 5% al ​​10% delle persone ha ulcere nella vescica.

Cose che potrebbero peggiorare i sintomi:

• Alcuni cibi o bevande
• Stress mentale o fisico
• Il tuo periodo

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Chi ottiene la cistite interstiziale?

Il 90% delle persone con IC sono donne. Da qualche parte tra circa il 3% e il 6% delle donne adulte hanno una qualche forma di IC. Sono circa 3 milioni e 8 milioni di donne americane. Anche l'1,3% degli uomini americani ce l'ha.

In media, le persone iniziano ad avere problemi a 40 anni. Il rischio di farlo salire quando si invecchia.

Quali sono le cause IC?

Non è chiaro perché succede, ma ci sono diverse idee:

• Un problema con il tessuto della vescica consente alle cose nella tua pipì di irritare la vescica.
• L'infiammazione induce il tuo corpo a rilasciare sostanze chimiche che causano sintomi.
• Qualcosa nelle urine danneggia la vescica.
• Un problema nervoso fa sentire la vescica dolore da cose che di solito non fanno male.
• Il tuo sistema immunitario attacca la vescica.
• Un'altra condizione che causa l'infiammazione è anche il targeting della vescica.

Come viene diagnosticata?

Non esiste un test per la cistite interstiziale. Se vai dal tuo medico lamentandosi del dolore alla vescica insieme alla frequenza e all'urgenza di fare la pipì, il passo successivo è quello di escludere cos'altro potrebbe essere.

Sia gli uomini che le donne dovrebbero prima escludere infezioni del tratto urinario, cancro della vescica, malattie trasmesse sessualmente e calcoli renali.

Nelle donne, l'endometriosi è un'altra possibilità. Per gli uomini, IC può essere scambiato per una prostata infiammata o una sindrome da dolore pelvico cronico.

Questi test possono escludere altre condizioni:

• Analisi delle urine e delle urine. Ti verrà chiesto di fare pipì in una tazza. Sarà inviato a un laboratorio per verificare l'infezione.
• Volume residuo di urina post-partum. Usando un ultrasuono, questo test misura la quantità di pipì che rimane nella vescica dopo che vai in bagno.
• Cistoscopia. Un tubo sottile con una macchina fotografica è usato per vedere l'interno della vescica e dell'uretra. Questo di solito viene fatto solo se c'è del sangue nella pipì o se il trattamento non aiuta.
• Biopsia della vescica e dell'uretra. Viene prelevato e testato un piccolo pezzo di tessuto. Questo di solito è fatto durante la cistoscopia.
• Stiramento della vescica La tua vescica è piena di liquido o gas per estenderla. Dormirai sotto anestesia. A volte questo è anche usato come trattamento. Questo è fatto con una cistoscopia.
• Coltura del liquido prostatico (negli uomini). Il medico dovrà premere sulla tua prostata e mungere un campione da testare. Questo non è comunemente fatto.

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Trattamenti casa o stile di vita

Per circa la metà dei casi, la cistite interstiziale va via da sola. Tra coloro che hanno bisogno di cure, la maggior parte trova sollievo e riporta le loro vite alla normalità.

Il trattamento riguarda principalmente il controllo dei sintomi. Ci vuole prova ed errore per trovare la giusta combinazione di trattamenti. E di solito ci vogliono settimane o mesi per calmare i sintomi.

La prima fase del trattamento è cercare di evitare i trigger e provare i cambiamenti dello stile di vita che possono aiutare ad alleviare i sintomi.

• Riavvia la tua vescica per trattenere più urina. Ad esempio, se senti la necessità di fare pipì ogni 30 minuti, prova ad allungarlo per 45 minuti.
• Ridurre lo stress. Può essere un grilletto. Prendere 5 minuti al giorno per fare qualcosa per te può essere un inizio. Stendi, leggi un libro. Le tecniche di rilassamento, parlare con un amico o la meditazione possono aiutare.
• Indossare abiti larghi. Vestiti stretti possono esercitare pressione sulla vescica.
• Esercizio a basso impatto. Ad esempio, camminare o allungare.
• Cambia ciò che mangi e bevi per evitare i grilletti. Vedi sotto per esempi di possibili cibi e bevande.
• Se fumi, esci.

Un sacco di gente trova che certi cibi o bevande irritano le loro vesciche. Non devi tagliare tutto in una volta. Notate quando i vostri sintomi sono cattivi e pensate di nuovo se avete mangiato o bevuto qualcuno di questi. Potrebbe essere una buona idea tenere un diario di cibo e sintomi. Prendi nota di ciò che hai ogni giorno e come ti senti. Puoi guardare indietro per vedere se ci sono connessioni. Non tutti questi infastidiranno ogni persona.

Trigger comuni:

• Agrumi come arance e limoni
• Pomodori
• Cioccolato
• Bevande alla caffeina come caffè e bibite
• Bevande gassate
• alcool
• Cibi piccanti
• Dolcificanti artificiali

Parlate con il vostro medico di una dieta di eliminazione, che potrebbe aiutare a capire cosa sta interessando la vescica.

Trattamenti di seconda linea per la cistite interstiziale

Se i cambiamenti dello stile di vita non sono sufficienti, prova la prossima linea di trattamenti:

• Fisioterapia. Per rilassare i muscoli pelvici.
• Amitriptilina. Questo farmaco controlla gli spasmi della vescica. È il farmaco orale più usato per IC.
• Pentosan (Elmiron). Non è chiaro come funzioni questo farmaco, ma potrebbe aiutare a ricostruire il rivestimento del tessuto vescicale. Possono essere necessari alcuni mesi per alleviare i sintomi.
• Hydroxyzine. Questo farmaco è un antistaminico e può essere utile se devi fare pipì molto di notte.

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Trattamenti di terza linea per la cistite interstiziale

Se i trattamenti di seconda linea non funzionano, il medico probabilmente si rivolgerà ai trattamenti di terza linea. Richiedono la citoscopia, un ambito speciale usato per guardare la vescica, spesso in una sala operatoria sotto anestesia.

Se non sei stato visto da un urologo, un medico specializzato nel trattamento dei problemi alla vescica, il medico potrebbe segnalartene uno ora.

• Stiramento della vescica Lo stretching lento della parete vescicale con il fluido può aiutare ad alleviare i sintomi. Se è utile, l'effetto di solito dura meno di 6 mesi. Ripetere il trattamento può aiutare.
• steroidi. Se hai ulcere chiamate lesioni di Hunner sulla vescica, un medico può rimuoverle, bruciarle o iniettarle con steroidi.
• Dimetilsolfossido (DMSO). Per le persone che non hanno trovato sollievo attraverso altri farmaci, questo farmaco viene inserito nella vescica con un catetere. Si ritiene che funzioni combattendo l'infiammazione e bloccando il dolore. I medici spesso non lo consigliano perché possono temporaneamente peggiorare i sintomi e richiedono più visite mediche.

Trattamenti di quarta linea per cistite interstiziale

Se lo stile di vita cambia, i farmaci e le procedure sopra menzionate non sono sufficienti e i sintomi influenzano gravemente la qualità della vita, un urologo può provare la quarta linea di trattamenti:

• Neurostimolazione. Il medico impianta un dispositivo che eroga piccoli shock elettrici ai nervi per cambiare il modo in cui funzionano.
• Iniezioni di OnabotulinumtoxinA (Botox). Questo paralizza temporaneamente il muscolo della vescica per alleviare parte del dolore.

Passi finali nel trattamento della cistite interstiziale

Quando tutto il resto fallisce, ecco cosa potresti provare:

• Ciclosporina. Questo farmaco sopprime il tuo sistema immunitario.
• Chirurgia. In casi molto rari quando nient'altro funziona, questa potrebbe essere un'opzione. Questa è un'operazione complessa che distoglie l'urina dalla vescica.

Anche se i trattamenti IC non funzionano per te, la gestione del dolore con antidolorifici, agopuntura o altri metodi può tenere a bada i sintomi.