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Lieve, moderato o grave?

Un criterio chiave per valutare la tua psoriasi è quanto la tua pelle - chiamata superficie corporea - copre. Ma il tuo medico può anche considerare quanto siano rossi, squamosi e spessi i tuoi cerotti, e quanto la malattia danneggi la qualità della tua vita. Alcune scale classificano la psoriasi in due soli campi invece che in tre: lieve e moderata-grave.

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Mite

La maggior parte delle persone con psoriasi lo ha in questo grado. I casi lievi interessano meno del 3% del tuo corpo (il palmo della mano è dell'1% circa). Potresti avere alcune lesioni disseminate su braccia e gambe. Le toppe sul cuoio capelluto possono avere squame fini e sottili. Solitamente farmaci come creme o unguenti sono tutto ciò di cui hai bisogno.

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Psoriasi a placche

Questo è il più comune dei cinque tipi principali di psoriasi. Ben 9 persone su 10 affette da questa condizione hanno la psoriasi a placche, che è spesso lieve. Le patch possono apparire sui gomiti, sulle ginocchia, sulla zona lombare, sul cuoio capelluto, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Potresti avere lesioni rosse (placche) asciutte e rialzate ricoperte da un accumulo argilloso e squamoso di pelle morta. La psoriasi a placche può colpire ovunque, anche sul pene, attorno ai genitali e all'interno della bocca.

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Moderare

Questo è quando le patch di psoriasi coprono il 3% al 10% del tuo corpo. Creme e altri farmaci topici probabilmente non saranno sufficienti. Invece, il medico può raccomandare la fototerapia, ovvero la terapia della luce, da sola o in combinazione con farmaci assunti per via orale o con un colpo. Probabilmente riferirai un notevole impatto sulla qualità della tua vita. Circa un quarto delle persone con psoriasi ha casi considerati da moderati a gravi.

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Grave

Si cade in questo gruppo se la psoriasi copre più del 10% della pelle. Ma le dimensioni non sono tutto. I cerotti più piccoli in luoghi sensibili come i palmi delle mani o le piante dei piedi possono essere anche più gravi delle lesioni più grandi e più diffuse in altre parti del corpo. Meno del 20% delle persone con psoriasi hanno il tipo grave. Probabilmente avrai bisogno dei trattamenti più forti - come i farmaci biologici e altre terapie "sistemiche" - che funzionano su tutto il tuo corpo, non solo sulla pelle.

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Raro ma serio

Circa il 3% delle persone con psoriasi hanno un tipo chiamato psoriasi eritrodermica. Scaglie e vescicole chiamate pustole possono coprire il 75% o più della superficie corporea. La tua pelle può staccarsi in grandi lenzuola rosse. È doloroso e prurito. Può essere mortale e ha bisogno di cure mediche subito. Un altro tipo, chiamato psoriasi pustolosa, ha una versione che può anche essere un'emergenza. Inizia con aree diffuse di pelle arrossata che si riempie di pus in poche ore.

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Punteggio PASI

Non ci sono standard universali per misurare quanto male possa essere la tua psoriasi. La scala più utilizzata per i sintomi fisici è l'indice Psoriasis Area and Severity (PASI). Divide il tuo corpo in quattro zone: testa e collo; mani e braccia; petto, stomaco e schiena; e gambe, cosce e glutei. Ogni regione è valutata su una scala. Zero significa che nessuna area è interessata e 6 significa tutto. Quindi, la tua pelle è graduata su spessore, rossore e squamosità e i risultati sono combinati per un punteggio di gravità finale.

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Miglioramenti della classificazione

Un punteggio PASI di almeno 10 significa che la condizione è da moderata a grave. Questo è il momento in cui è possibile qualificarsi per le sperimentazioni cliniche per testare nuove terapie. L'indice di gravità può arrivare fino a 72, ma un conteggio di oltre 40 è raro. Un modo rapido per misurare il successo di una sperimentazione clinica è se raggiungi "PASI 75". In questo modo la tua psoriasi migliora del 75% dall'inizio alla fine, per esempio passando da un punteggio di 20 a 5.

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Effetti sulla tua vita

La psoriasi non è solo una malattia fisica. Ha un enorme impatto su come ti senti su di te e su come ti porti avanti giorno dopo giorno. Quindi i medici fanno sempre più affidamento sulle misure di qualità della vita nella loro diagnosi.

Lo strumento più popolare in questo gruppo è l'indice di qualità della vita dermatologica. È spesso usato insieme al PASI.Rispondete a domande semplici come se vi sentiate impacciati o imbarazzati per la vostra pelle durante la scorsa settimana, o quanto prurito o doloroso sia la vostra pelle.

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Strumenti di qualità della vita

Diversi questionari si concentrano sui vari modi in cui la psoriasi può lasciare il segno nella tua vita. Uno potrebbe chiederti di valutare il tuo livello di stress. Un altro misura la tua ansia o segni di depressione.

Un altro strumento, chiamato Koo-Menter, aiuta i medici a decidere se la tua psoriasi è abbastanza grave per il trattamento di tutto il corpo. Tra le altre cose, chiede l'impatto fisico come il dolore, il prurito e l'irritazione così come le questioni emotive e pratiche come la frequenza con cui ti vesti per nascondere i sintomi e se ti senti impacciato o arrabbiato.

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Immagini più precise

I ricercatori stanno lavorando su metodi migliori per misurare i sintomi fisici della psoriasi. Ciò potrebbe dare a te e al tuo medico uno sguardo più dettagliato sui cambiamenti nella tua malattia. Uno strumento più recente chiamato sistema reticolo espande i livelli di gravità da tre a otto, da chiaro a molto grave. Valuta anche la quantità di pelle interessata in sette passaggi invece dei tre più comuni.

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biopsie

Anche con sistemi di classificazione complessi, potrebbe essere ancora utile ottenere una biopsia, che richiede un campione della pelle da studiare al microscopio. Per prima cosa, è obiettivo. Tuttavia, la psoriasi non rimane la stessa, e un campione da una parte del tuo corpo potrebbe non essere la stessa delle lesioni su un'altra parte. Ma uno sguardo ravvicinato alla tua pelle può aiutare a tenere traccia di piccoli cambiamenti e miglioramenti nel tempo.

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Fonti | Recensito dal 12/05/2018 Valutato da Stephanie S. Gardner, MD il 5 dicembre 2018

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FONTI:

Fondazione nazionale per la psoriasi: "Informazioni sulla psoriasi", "Statistica".

Psoriasi e artrite psoriasica Alleanza: "Area psoriasica e indice di gravità".

American Journal of Preventive Medicine : "Prevalenza della psoriasi tra gli adulti negli Stati Uniti: 2003-2006 e 2009-2010 Indagini sull'esame di salute e nutrizione".

Actas Dermo-Sifiliograficas : "Psoriasi moderata: una definizione proposta".

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Clinica Mayo: "Psoriasi: diagnosi".

Risultati di salute e qualità della vita : "Qualità della vita nei pazienti con psoriasi".

Rivista dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia : "Quali sono le migliori misure di outcome per valutare la qualità della vita nella psoriasi a placche? Una revisione sistematica della letteratura."

Acta Dermato-Venereologica : "La psoriasi Inventario dello stress della vita: un indice preliminare di stress correlato alla psoriasi".

Journal of Psoriasis and Psoriatic Arthritis : "Lo strumento per psoriasi Koo-Menter per l'identificazione dei pazienti candidati per la terapia sistemica".

Koo-Menter Psoriasis Instrument.

Gaceta Médica de México : "Qualità della vita nei pazienti con psoriasi".

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UpToDate: "Psoriasi eritrodermica negli adulti Psoriasi erodermica negli adulti".

Annali di dermatologia : "Impatto della psoriasi sulla qualità della vita: rapporto tra risposta clinica alla terapia e cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute".

Revisionato da Stephanie S. Gardner, MD, il 5 dicembre 2018

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