La perdita del desiderio sessuale è il più grande problema sessuale delle donne, e non è tutto nelle loro teste.

Vivere con la libido loco? Per un numero crescente di donne, gli ormoni in declino, lo stress sul lavoro, i problemi relazionali e altri problemi stanno prendendo il loro pedaggio in camera da letto.

La perdita del desiderio sessuale, conosciuta in termini medici come disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HSDD), è la forma più comune di disfunzione sessuale tra le donne di tutte le età. Uno studio recente ha dimostrato che quasi un terzo delle donne tra i 18 e i 59 anni soffre di un interesse perduto per il sesso, e non è tutto nelle loro teste.

A differenza della principale lamentela sessuale degli uomini, la disfunzione erettile, il più grande problema sessuale delle donne è causato da una combinazione di fattori sia fisici che mentali, che non possono essere curati semplicemente spuntando una pillola.

"La sessualità delle donne tende ad essere multiforme e abbastanza complicata", afferma la psicologa sessuale Sheryl Kingsberg, PhD. "Anche se ci piacerebbe semplificarlo in modo da poter avere il trattamento one-two o anche one-punch, non tende a funzionare in questo modo."

Ma l'introduzione di trattamenti anti-impotenza negli ultimi anni ha stimolato una maggiore ricerca sulle cause della disfunzione sessuale tra uomini e donne, e sono disponibili terapie efficaci per aiutare a riportare il desiderio nella vita delle donne.

Qual è il basso desiderio sessuale?

Contrariamente alla credenza popolare, gli esperti dicono che la frequenza dei rapporti sessuali non ha nulla a che fare con il desiderio o la soddisfazione sessuale.

"Una delle prime cose che faccio parlando alle donne che vengono con le preoccupazioni sessuali è far loro sapere che non esiste una frequenza o un insieme di comportamenti normali e le cose cambiano nel tempo", dice Jan Shifren, MD, assistente professore presso Harvard Medical Scuola. "Se funziona per loro e / o per il loro partner, non ci sono problemi".

Ma quando una donna sperimenta una diminuzione significativa dell'interesse per il sesso che sta avendo un effetto sulla sua vita e sta causando angoscia, allora è considerato un problema di basso desiderio sessuale o HSDD.

Kingsberg dice che il desiderio sessuale è molto più di una questione di scarsa libido o desiderio sessuale. Dice che la pulsione sessuale è la componente biologica del desiderio, che si riflette come interesse sessuale spontaneo, inclusi pensieri sessuali, fantasie erotiche e sogni ad occhi aperti.

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Kingsberg, che è un professore associato di biologia riproduttiva presso la Case Western Reserve School of Medicine, afferma: "Riguarda il tuo corpo che segnala che vuole essere sessuale. Sia che ci sia o meno intenzione di agire su di esso, tutti noi abbiamo un certo livello di guida. "

Questa spinta sessuale declina naturalmente con l'età sulla base di fattori fisiologici. Ma il desiderio sessuale comprende anche i fattori interpersonali e psicologici che creano la volontà di essere sessuali.

"Al di sopra e al di là di horniness, è il senso di intimità nella relazione", dice Kingsberg. "Se sei arrabbiato con il tuo coniuge, potresti essere eccitato ma non vorrai essere sessuale con quella persona in particolare."

Pertanto, tutti questi aspetti del desiderio sessuale devono essere esaminati al fine di determinare la radice del problema.

Tra le cause comuni di perdita del desiderio sessuale e di guida nelle donne:

• Problemi di relazione interpersonale. I problemi di prestazione dei partner, la mancanza di soddisfazione emotiva con la relazione, la nascita di un bambino e il diventare badante per una persona cara possono ridurre il desiderio sessuale.
• Influenze socioculturali. Lo stress da lavoro, la pressione dei pari e le immagini dei media sulla sessualità possono influenzare negativamente il desiderio sessuale.
• Basso testosterone . Il testosterone influenza la pulsione sessuale sia negli uomini che nelle donne. I livelli di testosterone raggiungono il picco nella donna a metà degli anni '20 e poi diminuiscono costantemente fino alla menopausa, quando diminuiscono drasticamente.
• Problemi medici: Le malattie mentali come la depressione o le condizioni mediche, come l'endometriosi, i fibromi e i disturbi della tiroide, influenzano l'impulso sessuale di una donna sia mentalmente che fisicamente.
• farmaci : Alcuni antidepressivi (compresa la nuova generazione di SSRI), i farmaci che abbassano la pressione sanguigna e i contraccettivi orali possono ridurre il desiderio sessuale in molti modi, come diminuire i livelli di testosterone disponibili o influenzare il flusso sanguigno.
• Età. I livelli ematici di androgeni cadono continuamente nelle donne che invecchiano.

Rimettendo il desiderio nella vita sessuale delle donne

Poiché una perdita di desiderio sessuale nelle donne è causata da una combinazione di fattori fisici e psicologici, di solito richiede più di un approccio terapeutico per risolvere il problema.

"Per le donne, è molto più complesso: non si lamentano solo di un problema idraulico, dice Shifren." Quindi dobbiamo essere più premurosi nei nostri approcci terapeutici. "

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Una volta determinati i fattori che causano un basso desiderio sessuale, le potenziali opzioni di trattamento possono includere:

• Terapia sessuale e / o consulenza relazionale. "La terapia sessuale è molto efficace per individui e coppie e questo è sempre in cima alla mia lista", afferma Shifren. La disfunzione sessuale di solito colpisce entrambe le parti in una relazione e dovrebbe essere discussa insieme o individualmente con un professionista della salute mentale.
• Cambiare i farmaci o alterare la dose. Se il problema è causato da farmaci, può essere raccomandato un cambio di prescrizione o terapie alternative. Se si sospetta un contraccettivo orale come responsabile dell'abbassamento dei livelli di testosterone, può essere prescritta una diversa formulazione o metodi di controllo delle nascite non ormonali.
• Affrontare le condizioni mediche di base. I problemi medici che contribuiscono a un basso desiderio sessuale possono richiedere un trattamento chirurgico, come la rimozione di fibromi dolorosi o farmaci.
• Estrogeni vaginali. Nelle donne in postmenopausa, la secchezza vaginale può essere trattata con creme per estrogeni vaginali.
• Terapia con testosterone. Sebbene non siano stati approvati dalla FDA ormoni o farmaci per trattare i problemi sessuali nelle donne, molti ginecologi raccomandano l'uso off-label della terapia con testosterone per le donne con scarso desiderio sessuale di riportare il testosterone a livelli normali (pre-menopausa).

Inoltre, diverse terapie che coinvolgono pillole di testosterone o cerotti cutanei specificamente progettati per trattare problemi sessuali femminili sono attualmente allo studio nella speranza di approvazione da parte della FDA nel prossimo futuro.

Ad esempio, Shrifen è coinvolto nella ricerca utilizzando un cerotto testosterone per trattare il basso desiderio sessuale nelle donne. Studi iniziali hanno dimostrato che il cerotto ha migliorato significativamente sia il desiderio sessuale sia la soddisfazione rispetto al placebo nelle donne in postmenopausa che avevano rimosso le ovaie.

Dice che una sperimentazione clinica di fase III sul cerotto di testosterone che coinvolge diverse migliaia di donne in tutto il mondo è attualmente conclusa e che i risultati dovrebbero essere pubblicati a breve. Per la prima volta, questo studio esamina l'effetto dei cerotti di testosterone nelle donne in menopausa naturale e in quelli sottoposti a menopausa chirurgica o precoce causata dalla chemioterapia o dalla rimozione delle ovaie.

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Nel valutare i trattamenti per problemi sessuali, gli esperti dicono che è importante riconoscere che esiste un effetto placebo particolarmente ampio, che si basa sulle aspettative dell'utente riguardo al trattamento. Ecco perché i farmaci devono essere testati contro un placebo (pillola di zucchero) al fine di misurare scientificamente il loro effetto.

Aiuta anche a spiegare perché molti integratori dichiarano di essere efficaci nel trattamento di problemi sessuali, come il basso desiderio sessuale. Poiché le aspettative giocano un ruolo così importante nel desiderio sessuale, i prodotti da banco possono affermare che sono efficaci, ma probabilmente è solo un effetto placebo.

"È molto importante per le donne capire che tutti i prodotti da banco che possono utilizzare non sono stati testati per l'efficacia e la sicurezza", afferma Shifren.

Altre ricerche sui problemi sessuali delle donne in corso

Phyllis Greenberger, MSW, presidente della Society for Women's Health Research, afferma che più donne denunciano problemi sessuali rispetto agli uomini, ma la ricerca e il trattamento per i problemi sessuali delle donne è ancora in ritardo.

"Ad esempio, dal 1990 al 1999, sono stati pubblicati circa 5.000 studi sulla funzione sessuale maschile, ma c'erano solo 2.000 studi femminili", afferma Greenberger.

Ma gli esperti dicono che la ricerca sulla funzione sessuale delle donne sta lentamente recuperando nell'era post-Viagra.

"Questa è una delle prime volte che abbiamo visto studi di alta qualità per la disfunzione sessuale nelle donne", dice Shifren. Dice che fino a poco tempo fa, gli unici studi sulle questioni sessuali delle donne erano molto piccoli, spesso a breve termine e raramente ben progettati.

"Penso che sia molto eccitante, non solo che speriamo di avere più prodotti disponibili per le donne, ma che gli studi stanno andando avanti e sono studi ben progettati", dice Shifren. "È davvero una buona cosa."