Di Sonya Collins

Non molto tempo fa, se il tuo dottore avesse detto che avevi bisogno di un anticoagulante per prevenire un ictus, non dovevi pensarci troppo. Warfarin (Coumadin) era l'unica strada da percorrere. Ma non più. Con altri quattro farmaci tra cui scegliere, dovrai fare un po 'di compiti per capire cosa è meglio per te.

"Non è una scelta valida per tutti", afferma Bruce Lindsay, MD, di Cleveland Clinic. Molto dipende dalla tua salute generale e dal tuo stile di vita.

Quali sono le mie opzioni?

Oltre al warfarin, tu e il tuo dottore darete un'occhiata a questi nuovi farmaci:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Quale funziona meglio?

Gli studi dimostrano che gli ultimi farmaci funzionano come warfarin. Ma cercare di capire come le nuove medicine si confrontino è un po 'più complicato. Non c'è nessuna ricerca che li paragona da capo a capo.

"Non possiamo classificare i nuovi da uno a quattro", afferma Richard Kovacs, MD, direttore clinico del Krannert Institute of Cardiology presso l'Indiana University. "Non abbiamo dati sufficienti per suggerirne uno rispetto a un altro."

I nuovi farmaci sono più sicuri?

Indipendentemente da quale si utilizza, ci sarà il rischio di problemi di sanguinamento. I fluidificanti del sangue agiscono rendendo difficile la formazione di coaguli. Questa è una buona cosa quando stai cercando di prevenire un ictus, ma non è così grande se rende difficile interrompere un taglio dalla guarigione.

È meno rischioso con i nuovi farmaci. E poiché si esauriscono più velocemente del warfarin, i problemi di sanguinamento potrebbero non essere così gravi quando accadono.

Se si verifica un pericoloso problema di sanguinamento durante l'assunzione di warfarin, i medici possono passare a un "antidoto" di vitamina K o una combinazione di concentrato di protrombina complessa (PCC) e plasma fresco congelato per fermarlo. Inoltre, è stata data l'approvazione per l'uso di idarucizumab (Praxbind) in caso di emergenza per invertire gli effetti anafilattici di Pradaxa.

In che modo i nuovi farmaci si inseriscono nel mio stile di vita?

Hanno convenienza dalla loro parte. Non hai bisogno di tante analisi del sangue. Con warfarin, hai bisogno di loro almeno una volta al mese per assicurarti che funzioni correttamente.

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"Il lavoro sul sangue può essere un peso", dice Lindsay. "È una perdita di tempo e a nessuno piace farsi infilare un ago".

C'è un altro problema con il warfarin. Devi tenere d'occhio la quantità di vitamina K nella tua dieta. È la sostanza nutritiva di molte verdure a foglia verde e influenza il buon funzionamento del farmaco. Devi essere coerente in quanto mangi.

"Non è che non puoi mangiare insalate", dice Lindsay. "Se mangi sempre la stessa cosa, va bene, ma se si varia la dieta, in termini di insalate, ciò influenzerà la dose."

Niente di tutto questo è un problema per i nuovi farmaci. La vitamina K non interferisce con il loro funzionamento.

I miei altri medici generano problemi?

Alcuni farmaci da prescrizione e da banco rendono più difficile il funzionamento del warfarin. Altri fanno funzionare la medicina troppo bene e aumentano il rischio di sanguinamento.

E non stiamo parlando solo di una manciata di farmaci da evitare. "È un enorme elenco di farmaci che possono interagire con esso, il che può essere un problema quando devi prendere qualcosa per un altro problema", dice Lindsay.

Non è un grosso problema con i nuovi fluidificanti del sangue. Ci sono alcuni farmaci che non si mescolano bene, ma non così tanti come con il warfarin.

Devo passare da Warfarin?

Queste nuove aggiunte alla famiglia del sangue più sottile hanno alcuni benefici rispetto al vecchio. Ma ciò non significa che dovresti lasciare la tua prescrizione.

Rimanere su warfarin in caso di insufficienza renale. Lo stesso vale se si hanno valvole cardiache meccaniche, dice Lindsay. I nuovi farmaci potrebbero non essere sicuri per quelle situazioni.

Inoltre, se il vecchio standby funziona bene per te, il tuo medico potrebbe non suggerire un cambiamento.

"Se sei stato su warfarin, sei stabile, non hai problemi di sanguinamento e non ti dispiace andare in laboratorio", dice Kovacs, "a mio parere, in genere non c'è un motivo valido per cambiare".