Di Robert Preidt

HealthDay Reporter

MARTEDÌ, 4 dicembre 2018 (HealthDay News) - Il primo bambino al mondo nato da una donna che ha avuto un trapianto di utero da un donatore deceduto dimostra che tali trapianti possono avere successo, dicono i medici brasiliani.

La bambina di 6 chili è stata consegnata dalla sezione C a una giovane donna non identificata che era nata senza un utero.

La nascita mostra che le gravidanze che coinvolgono un utero da un donatore deceduto sono vitali, ha detto il capo dello studio Dr. Dani Ejzenberg.

"I primi trapianti di utero da donatori vivi sono stati una pietra miliare della medicina, creando la possibilità di parto per molte donne infertili con accesso a donatori idonei e alle strutture mediche necessarie", ha detto Ejzenberg, che pratica presso l'Università di San Paolo. La squadra brasiliana ha riferito il caso il 4 dicembre a The Lancet.

Ejzenberg ha sottolineato che è raro che le donne viventi siano disposte e idonee a donare un utero a un membro della famiglia o ad un amico intimo. Ecco perché la nuova relazione è così importante, ha affermato.

"L'uso di donatori deceduti potrebbe ampliare notevolmente l'accesso a questo trattamento, ei nostri risultati forniscono una prova di concetto per una nuova opzione per le donne con sterilità uterina", ha detto Ejzenberg in un comunicato stampa di un giornale.

Ci sono stati altri 10 trapianti di utero da donatori deceduti eseguiti negli Stati Uniti, nella Repubblica Ceca e in Turchia, ma questo in Brasile è il primo a provocare un parto vivo.

Un esperto di fertilità negli Stati Uniti ha affermato che il successo in questo caso potrebbe davvero essere un passo avanti.

"Fino al 15% delle coppie soffre di infertilità e ogni anno migliaia di donne usano portatori di gestazione per concepire", ha detto il dottor Tomer Singer, che dirige l'endocrinologia riproduttiva al Lenox Hill Hospital di New York City.

"Il trapianto uterino può aiutare molte coppie a raggiungere il loro sogno di essere genitori", ha detto, e "l'utilizzo di un utero da un donatore di organi deceduto aumenta significativamente il numero di donatori disponibili".

Inoltre "elimina la sfida principale", ha aggiunto Singer, "che sta trovando un donatore corrispondente e rischiando la vita di donatori vivi che devono subire un intervento chirurgico per rimuovere il loro utero".

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Come riportato dal team di Ejzenberg, il destinatario in questo caso era una donna di 32 anni nata senza un utero, e il donatore era una donna di 45 anni morta per un ictus.

L'intervento chirurgico di trapianto di 10,5 ore si è svolto a settembre 2016.

Il ricevente ha ricevuto cinque farmaci immunosoppressori (necessari per prevenire il rigetto del nuovo utero da parte dell'organismo), antibiotici, trattamento anti-coagulazione del sangue e aspirina mentre era in ospedale. La terapia di immunosoppressione è continuata dopo che ha lasciato l'ospedale fino al momento della nascita del bambino.

Prima del trapianto, la donna si sottoponeva alla fecondazione in vitro, ottenendo otto uova fecondate congelate. L'impianto delle uova si è verificato sette mesi dopo il trapianto, hanno detto i ricercatori.

La gravidanza è stata confermata 10 giorni dopo l'impianto. L'unica complicazione durante la gravidanza era un'infezione renale trattata con antibiotici. La bambina è nata a 35 settimane e tre giorni.

L'utero trapiantato è stato rimosso anche durante il taglio cesareo e non ha mostrato anomalie, hanno notato i medici.

La madre e il bambino sono stati dimessi dall'ospedale tre giorni dopo la nascita. All'età di 7 mesi e 20 giorni, il bambino continuava ad allattare e pesava 15 libbre, 14 once.

Secondo i dati inclusi nel nuovo rapporto, tra le coppie infertili, uno su 500 ha infertilità uterina a causa di fattori come difetti alla nascita, isterectomia o infezione.

Singer ha osservato che il primo parto di una donna che ha ricevuto un trapianto di utero da un donatore vivente si è verificato in Svezia nel 2013. Finora sono state effettuate 39 procedure, con 11 nascite in diretta.

In questi casi, il donatore era "di solito un membro della famiglia", ha detto.

Singer ha sottolineato che le gravidanze che coinvolgono uteri trapiantati da donatori deceduti hanno fallito in passato, ma il caso del Brasile è "un passo eccitante nella giusta direzione".

Eppure, le donne che portano un bambino con questa tecnica affrontano sfide, ha aggiunto.

Questi includono la necessità di usare diversi farmaci immunosoppressori durante i 9 mesi di gravidanza, che possono avere effetti collaterali sia sulla mamma che sul bambino; dovendo consegnare il bambino e quindi rimuovere l'utero in un intervento di isterectomia cesareo; un alto tasso di rigetto d'organo; e un lungo intervento chirurgico che richiede un approccio multidisciplinare tra i medici.

Inoltre, "sono necessarie ulteriori ricerche per la valutazione dei risultati a lungo termine sia per il ricevente uterino che per i neonati", ha concluso Singer.